产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别。
后者发病前创伤较重,伤及肌肉,伤肢或身躯已难运动;发病后伤口常有某种腥味,脓液涂片检查可大致区分病菌形态,作细菌培养更可确认菌种。
根据病史、临床症状和体征,结合局部解剖知识,白细胞总数及分类计数等,配合穿刺抽脓等方法,可以作出正确诊断。
一般化脓性感染,抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓,而腐败坏死性感染,脓液稀薄呈暗灰色,常有腐败坏死性恶臭。
治疗方案根据临床疗效或化验报告菌种调整药晶。
如病人能接受口服药剂,可同时用中药普济消毒饮等。
局部处理,一般性蜂窝织炎的早期,可用金黄散、玉露散等敷贴;但其病变进展时,或是上述其他各型皮下蜂窝织炎,都应及时切开引流,以缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死。
切开可作多个较小的切口,用药液湿纱条引流。
同时要改善病人全身状态,例如高热时行头颈部冷敷;不能正常进饮食时,输液维持体液平衡和营养;呼吸急促时给氧或辅助通气等。
此外,对产气性皮下蜂窝织炎病人必须采取隔离治疗措施。
炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗,有校验、效忠、解毒、止痛的作用。
常用外敷药有金黄散、六合丹,敷于患处皮肤表面,可时炎症消散或局限。
炎症局限形成脓肿,应及时进行切开引流术。
其目的是让脓液、坏死感染物迅速排出,减少毒素吸收。
减轻局部肿胀、疼痛及张力,缓解对呼吸道和咽腔的压迫,避免发生窒息。
可防止感染向邻间隙蔓延,防止向颅内、纵隔和血液扩散,避免严重并发症。
可防止发生边缘性骨髓炎。
切开引流指征,发病时间一般是牙源性感染3-4天,腺源性感染5天左右。
皮下急性蜂窝织炎7天,经抗生素治疗后,仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者;局部肿胀、跳痛、压痛明显者;局部有凹陷性水肿,有波动感,或穿刺抽出脓者;腐败坏死性感染,应早期广泛切开引流;脓肿已穿破,但引流不畅者。急性炎症消退后,应及时薄除病灶牙,避免感染复发。若有瘘管长期不愈,则应考虑作瘘道或死骨刮治术。
预防本病应平日重视皮肤的清洁卫生和防避损伤;皮肤受伤后要及早处理,有某种化脓性病变更应及时治疗。婴儿和老年人的抗感染能力较弱,要重视生活护理。
及时治疗各局部刨伤,减少本病发生。
应将患部抬高,以利炎症吸收。
忌食辛辣刺激性食品,发热者,须卧床休息。
天地会因为没有验血这种技术,所以韦宝的贴身医生还会强调,只能暂时给出治疗方案,同时有很大的危险性,不能确保治好。
几个医生反复强调无法确保治好,让建奴们自己想好。
至于心脏病,韦宝的医生更没有多少办法,只有几种口服药。
这些药都是韦宝带来的,多为三年保质期,很多药其实都已经过期了。
所以韦宝将绝大部分的药物,让人用冰窖常年冷藏,以期待能多用一些年头。
风心病常累及二尖瓣,一次为主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
风湿性心脏炎反复发作后,相邻瓣膜相互粘连,瓣膜增厚、变硬,或瓣环硬化缩窄等引起瓣膜扣狭窄。
瓣膜关闭不全是因为瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、瓣膜破裂、穿孔,或键索增粗、缩短和粘连引起。
瓣膜狭窄或关闭不全可单独出现,但两者常可同时存在;病变可累及一个瓣膜,或两个以上瓣膜同时或先后受累。
临床表征,二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全,但外科治疗时的观察证明,单纯二尖瓣狭窄的比例,较二尖瓣狭窄全。
并关闭不全者多一倍,故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。
二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳肌等纤维变性而缩短、粘连和变形,致瓣膜不能很好地关闭。
轻度二尖瓣关闭不全患者,可无自觉症状。
较重的患者,常有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难,有时也可出现右心功能不全的症状。
但发生急性肺水肿和咯血等症者,远较二尖瓣狭窄者少。
主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成,致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形,形成主动脉瓣关闭不全。
症状轻症患者常无明显症状。
重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感,特别是头部和颈部更为明显。
约有5%患者可出现心绞痛。
晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现。
主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合,瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。
单纯性主动脉瓣狭窄,大多为先天性或老年退行性病变所致,而风湿性主动脉瓣狭窄,约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。
轻度狭窄多无症状,病变加重时,由于心排血量减少,可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状,甚至发生猝死,心室停顿或心室颤动。
一般性治疗和预防,预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热,在瓣膜病变已形成后,仍应积极防止风湿活动。
本小章还未完~.~,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!
喜欢明鹿鼎记请大家收藏:(www.bqg33.org)明鹿鼎记笔趣阁更新速度全网最快。